Les projets de Santé de la CPTS Rochefort Océan

Les différentes missions

pour le territoire rochefortais

La CPTS de Rochefort a évalué les besoins réels du territoire dans le diagnostic du projet de santé pour apporter des solutions viables et pérennes. 

Les missions socles de la CPTS sont : l’accès aux soins, les parcours pluridisciplinaires, la prévention et la gestion de crise. 

Les missions optionnelles de la CPTS sont : la qualité et la pertinence des soins et l’accompagnement des professionnels de santé.

Mission n°1 - L’accès aux soins

L'objectif ici est de retisser le lien de confiance entre les habitants et leur système de santé, en s'assurant que chaque individu ait un médecin traitant.

Faciliter l'accès à un médecin traitant

• Approfondir la connaissance de l’offre de soins locale pour optimiser le parcours de santé.
• Garantir l'accès à un médecin traitant en fluidifiant la mise en relation entre les patients et les généralistes du secteur.

Faciliter l'accès à un médecin traitant en EHPAD

• Fluidifier l’intervention des médecins généralistes en EHPAD pour améliorer la prise en charge des résidents.
• Identifier et analyser les freins à l’exercice coordonné des médecins traitants au sein de ces établissements.

Dispositif Dr. Junior

• Proposer une formation professionnalisante aux futurs médecins généralistes.
• Favoriser l'attractivité du territoire pour encourager l'installation durable des jeunes praticiens.

Protocole de coopération

• Intensifier la coopération interprofessionnelle au sein de la CPTS pour optimiser le parcours de soins.
• Fédérer les acteurs de santé locaux afin de répondre plus efficacement aux besoins des usagers du territoire.

Soins non programmés

• Cartographier l'offre de soins non programmés (SNP) sur l'ensemble du territoire de la CPTS.
• Développer l’autonomie des patients en améliorant la visibilité et l'accès aux dispositifs de soins non programmés.
• Structurer les passerelles de communication entre les établissements de soins non programmés et la médecine de ville.

Mission n° 2 — Organisation de parcours pluriprofessionnels autour du patient

Parce qu'un patient ne devrait jamais se sentir perdu dans son parcours de santé, nous créons des ponts entre tous les acteurs.

Lien ville-hôpital

• Permettre la continuité des soins lors des transitions entre l’hôpital et le domicile.
• Fluidifier l'interface ville-hôpital en renforçant la coordination entre les services hospitaliers et les praticiens libéraux.

Insuffisance cardiaque

• Optimiser le dépistage précoce et la prise en charge thérapeutique des patients en insuffisance cardiaque.
• Promouvoir l'éducation thérapeutique du patient et favoriser une approche pluridisciplinaire coordonnée.

 Santé des adolescents

• Développer les compétences des professionnels dans l’identification, l’orientation et la prise en charge des conduites à risque chez les jeunes : repérer, orienter, intervenir.
• Mener des actions de sensibilisation sur les enjeux de la surexposition aux écrans et ses impacts chez les enfants et adolescents.

Santé mentale des adolescents - réseau TCA

• Développer l'expertise des professionnels face aux Troubles des Conduites Alimentaires (TCA).
• Structurer un réseau interprofessionnel opérationnel pour fluidifier le parcours ville-hôpital.

Parcours santé mentale

• Identifier et former des référents "Santé Mentale" au sein du réseau de professionnels.
• Élaborer une feuille de route stratégique articulée autour d'axes prioritaires et d'actions concrètes pour les soignants et les usagers.
• Déployer opérationnellement le dispositif SaM sur le territoire.
• Co-organiser le SIMS 2026 en lien avec les partenaires institutionnels.

Mission n°3 — Réaliser des actions de préventions

Nous ne voulons pas seulement soigner, nous voulons protéger la santé avant qu'elle ne vacille.

1000 premiers jours

• Optimiser le parcours de santé périnatal en intégrant des volets clés : santé bucco-dentaire, nutrition, activité physique adaptée et prévention du post-partum.
• Instaurer des ateliers thématiques collectifs (limités à 10 participantes) animés par des professionnels de santé, accessibles sur inscription.

Les 1000 premiers jours : un accompagnement essentiel pour les jeunes parents.

OSE en Parler : le podcast sur la santé environnementale.

BD "Le voyage des 1000 premiers jours".

Perturbateurs endocriniens et substances préoccupantes.

Vaccination

• Optimiser la couverture vaccinale chez les patientsen ALD IC contre le pneumocoque 
• Déployer des campagnes de vaccination multimodales (COVID-19, pneumocoque, grippe) à l'échelle du territoire.

Mission 4 — Répondre aux Situations Sanitaires Exceptionnelles

Le territoire doit savoir rester debout, même quand l'imprévu frappe.

Gestion de Situation Sanitaire Exceptionnelle

• Élaborer un plan de gestion des Situations Sanitaires Exceptionnelles (SSE) adapté aux ressources du territoire.
• Assurer la montée en compétence des professionnels engagés dans le projet via des sessions de formation dédiées.

Mission n°5 — Qualité et pertinence des soins

Il ne s'agit pas de soigner plus, mais de soigner avec une conscience aiguë de l'impact sur l'humain et l'environnement.

Bon usage des benzodiazépines

• Promouvoir le bon usage des benzodiazépines par des actions d'information et de sensibilisation ciblées.
• Préciser les indications thérapeutiques pertinentes et valoriser les approches complémentaires pour la gestion du stress et du bien-être.

"One Health"

• Promouvoir et intégrer les soins éco-responsables au cœur des pratiques professionnelles, selon l'approche « One Health » (Santé Globale).
• Mener des actions de prévention et de sensibilisation sur les risques liés à l'exposition aux perturbateurs endocriniens.

Mission n°6 — Accompagnement des professionnels de santé

Pour offrir le meilleur aux patients, nos professionnels de santé doivent se sentir soutenus, en sécurité et épanouis.

Attractivité du territoire

• Valoriser et promouvoir la plus-value de la CPTS comme acteur central de l’organisation des soins de proximité.
• Optimiser le rayonnement de la CPTS à travers une stratégie de communication globale, tant au niveau interne qu'externe. 

Santé des soignants

• Promouvoir la santé et la qualité de vie au travail (QVT) pour l'ensemble des professionnels de santé du territoire.
• Proposer des formations spécifiques sur la gestion des incivilités et de l'agressivité des patients.
• Organiser des événements fédérateurs dédiés au bien-être et à la cohésion des soignants.

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